多囊卵巢综合征(PCOS) 是青春期及生育年龄的妇女最常见的妇科内分泌疾病,其病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂,与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。因而其临床表现
PCOS 是一种常见的生殖内分泌紊乱和糖脂代谢异常高度相关的疾病,其发生率约占生育年龄妇女的5%-21%,占无排卵性不孕病因的50%~70%。2003鹿特丹标准:1.稀发排卵或无排卵2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和(或)卵巢体积大于10ml) 。上述3条中符合2条并排除其他疾病。中国标准:疑似PCOS必备1;2,3其一确诊PCOS 排除1)先天性肾上腺增生等引起的高雄激素血症 ;2)下丘脑性闭经、甲功、HPRL等月经异常性疾病 ;3)引起AUB的器质性疾病 。 肥胖患者减重后,血浆游离脂肪酸减少,肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强,胰岛素与受体的结合力增加,改善IR(insulin resistance)。 减重后SHBG增加,减少卵巢雄激素的合成和循环中的游离睾酮。 减重后FSH分泌增加,达到一定浓度,促进卵泡发育而最终排卵。肥胖无排卵妇女体重减轻5.4-6.4Kg即可恢复排卵。 因为体重减轻5.4-6.4Kg,足以减少腹部脂肪,增加胰岛素敏感性。 对于有高雄激素血症的患者,环丙孕酮抑制P450裂解酶的活性,减少雄激素合成,并在靶器官与雄激素竞争结合受体,阻断雄激素的外周作用,是目前抗雄作用最强的孕激素。 对于有胰岛素抵抗的患者,口服二甲双胍 ,通过减少肝糖原异生、促进糖的无氧酵解,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改 善周围组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。不良反应:胃肠道反应,严重的不良反应可发生肝肾功能损害和乳酸酸中毒。 治疗8-12周,可明显改善患者的内分泌紊乱,有的则可恢复排卵,规律月经。
各种原因导致血清泌乳素异常升高,高于25微克/升,成为高泌乳素血症。 常见病因包括,下丘脑疾病,垂体疾病如垂体腺瘤,甲减,其他原因像多囊卵巢综合征、长期服用精神类相关药物等。还有一种特发性高泌乳素血症,未发现相关垂体或中枢性疾病,泌乳素较正常水平升高。 临床表现: 1,月经紊乱及不育。泌乳素升高导致性激素内分泌紊乱,进而影响月经及排卵,致月经紊乱及不育。 2,溢乳。双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。 3,头痛、眼花及视觉障碍。垂体腺瘤增大,压迫周围脑组织和视神经,可出现上述症状。 4,性功能改变。由于泌乳素升高,导致雌激素处于低水平,阴道壁变薄,分泌物减少,性欲减退。 诊断方法,根据以上临床症状,抽血检测泌乳素水平,若泌乳素高于100微克/升,需行垂体磁共振检查,明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。另外,还需行眼底及视野检查。 治疗方法: 1,药物治疗。首选甲磺酸溴隐亭,此类药物选择性激动多巴胺受体,能有效降低泌乳素水平,使闭经—溢乳妇女的月经及生育能力得以恢复。副作用主要有恶心、头晕、嗜睡、直立性低血压等,用药数日后可自行消失。另有喹高利特,多用于溴隐亭副作用不能忍受时。还有维生素B6可与溴隐亭同时使用,起协同作用。 2,手术治疗。当垂体腺瘤明显压迫神经,药物治疗无效时可选择手术切除腺瘤。 3,放射治疗。用于不能手术、不能坚持用药者。可引起垂体功能低下,视神经损伤、诱发肿瘤等并发症,不主张单纯放疗。 各位小伙伴,自己对照症状,如果有月经不调,泌乳,不孕等情况,及时就医哦!